ASSOCIAZIONE NAZIONALE PROMOZIONE DANZA E TEATRO
Nome:
*
Cognome:
Indirizzo:
Città:
* Prov. *
Telefono:
CAP:
Sesso:
M F *
Data di nascita:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 - 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 *
e-mail:
Scuola di danza
INTENDO ISCRIVERMI AL SEMINARIO DI METODOLOGIA 2010/11 AND
SEDE
ROMA - ACCADEMIA NAZIONALE DI DANZA
CORSO
SEMINARIO DI METODOLOGIA Danza Classica - 1° CORSO
SEMINARIO DI METODOLOGIA Danza Classica - 2° CORSO
SEMINARIO DI METODOLOGIA Danza Classica - 3° CORSO
SI ALLEGA:
1. Foto
2. Certif. Medico di idoneità fisica
3. Copia vaglia postale comprensivo quota stage
4. Liberatoria
Dati personali:
Dichiaro di aver preso visione della documentazione e del Regolamento e di accettarlo in tutte le parti. *
Modalità di pagamento :
r vaglia postale intestato a
A.N.P.D. e T.–via del Faro, 111
74100 S.Vito TARANTO
Causale: SEMINARIO DI METODOLOGIA 2010
e.mail: anpdet@libero.it
Infotel 340.9020546
Vi preghiamo di indicare chiaramente un Vs recapito tel. sul vaglia