LIBERATORIA PER PERSONE

CORSI DI FORMAZIONE A.N.P.D. e T. 2009/010

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

fa richiesta di partecipazione al CORSO DI FORMAZIONE:

________________________________

(indicare il corso scelto)

dichiara inoltre di aver preso visione del Regolamento,

di accettarne le norme e libera l' Organizzazione da

qualsiasi responsabilità in relazione a fatti che nell’ambito della

suddetta manifestazione possano causare danni di alcun genere.

Infine dichiara di rendere espressa autorizzazione alla realizzazione delle

riprese con la propria presenza in video e in voce e contestualmente

riconosce il diritto in capo alla Organizzazione – e ai suoi aventi causa –

di utilizzare il materiale registrato.

Richiesta di consenso ex L. 675/96

Autorizzo l' A.N.P.D. e T. a inserire i miei dati

nell’elenco dei partecipanti al Corso di Formazione indicato per l’invio di informazioni a me riservate.

Io potrò chiedere in ogni momento di consultare, modificare o cancellare i dati sopraindicati scrivendo

all' A.N.P.D. e T. ottenendo conferma della

esecuzione di quanto sopra.

Data ______________ Firma_____________________________