Modulo di preiscrizione da mandare via e.mail. Stampare e presentare in originale il giorno del corso..
Preiscrizione
CORSI DI PERFEZIONAMENTO
a.a.
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M F *
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01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 - 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 *
e-mail:
Scuola di danza
INTENDO ISCRIVERMI AL CORSO DI PERFEZIONAMENTO DI HIP HOP-JAZZ 2009
SEDE
ROMA - LACHANCE BALLET
Dati personali:
Dichiaro di aver preso visione della documentazione e del Regolamento del CORSO SCELTO e di accettarli in tutte le loro parti. *
Documentazione richiesta:
Dichiaro di presentare il giorno della convocazione:
- Cert. Medico di idoneità sportiva
- 1 fototessera
- scheda di iscrizione in originale
- liberatoria in originale
Modalità di pagamento :
r vaglia postale intestato a
A.N.P.D. e T.–via del Faro, 111
74100 TARANTO
Causale: CORSO DI PERFEZIONAMENTO ____________ (specificare il corso)
e.mail: anpdet@libero.it
Infotel 340.9020546
Vi preghiamo di indicare chiaramente un Vs recapito tel. sul vaglia